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亲体移植

亲体肝移植受者选择标准
时间:2008-12-29 0:00:00  来源: 作者:

受者年龄:亲体肝移植受者年龄过大时要考虑伦理学问题,但年龄本身不是影响手术预后的决定性因素,建议对60岁以上的受者充分检查心肺功能及全身情况,严格评估手术风险,同时严把适应证,建议肝癌病人应符合米兰标准,良性肝病病人MELD评分应低于30分。
受者MELD评分上限:国际上一般不对MELD评分大于60分的病人进行肝脏移植,也很少对MELD评分大于或等于30分的病人进行亲体肝移植,我中心要对MELD评分大于或等于30分的病人进行严格评估及讨论后才能进行亲体肝移植手术,对MELD评分大于60分的一般不进行手术。 
肝癌亲体肝移植受者纳入标准国际上并不统一,至少要求门静脉主干及肝静脉内无癌栓。临床医生应了解目前多数观点认为肝癌病人接受亲体肝移植较尸体肝移植有更高的肝癌复发率。伦理要求:术前医生应将受者的预后,包括相同肿瘤分期病例的1年、3年及5年生存率告知家属,供、受者及家属均能接受手术结果后方能进行手术。 应注意对肿瘤较晚的受者进行亲体肝移植时,应先开始受者手术,确认受者可以手术后再进行供者手术。
对受者合并上腹部手术史、门静脉血栓、海绵样变、肝动脉栓塞术后或布-加综合征等特殊情况时必须经过科内讨论通过后方能进行手术。要求在手术前确认已备好足够长度的血管,并设计好手术方案及应急方案。

 
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